尿漏れと妊娠

お腹

妊娠中、多くの女性が少なくてもある程度、自分が意図していないのに尿がもれてしまう減少である尿漏れを経験しています。妊婦によっては、尿漏れは軽度で頻繁ではないかもしれませんが、他の妊婦にとっては深刻なものである場合もあります。研究によると、年齢と肥満度指数（BMI)は、妊娠中の尿漏れのリスク要因です。

尿漏れは出産後も続くことがあり、出産直後は尿漏れにならないかもしれません。女性の中には40歳になるまで、膀胱の問題がでない人もいます。

妊娠中、妊娠後に発症する尿漏れの種類にはどのようなものがありますか？

妊娠中に経験する尿漏れは、たいてい腹圧性失禁と呼ばれるものです。腹圧性失禁は膀胱に圧力がかかることが原因で尿が漏れるものです。腹圧性失禁は、膀胱括約筋が尿をためておくために十分に機能をしていないため起こります。

妊娠中の尿漏れは、過活動膀胱が原因である場合もあります。過活動膀胱の女性は、膀胱が制御できないけいれんをおこすため、通常よりも尿を頻繁にしなければならなくなります。加えて、膀胱から尿が通る管である尿道の周りの筋肉が影響を受けていることもあります。こうした筋肉が尿が体から流れ出ないように防止しているため、膀胱が強い収縮をする場合は、尿が漏れ出してしまうことがあります。

膀胱括約筋は膀胱の下に位置する筋肉の栓です。尿の流れをコントロールする作用があります。妊娠中、大きくなる子宮は膀胱を圧迫します。膀胱括約筋と骨盤底筋は、体の圧迫または膀胱にかかる圧迫によって影響を受けています。さらに圧力がかかると膀胱から尿が漏れます。例えば、妊婦が咳やくしゃみをした時です。

出産後も尿漏れの問題が続く可能性があります。なぜならば、骨盤底筋が出産によって弱まっており、膀胱の過活動の原因となる可能性があるからです。以下のようなことにより、妊娠と出産が膀胱コントロールの問題に影響を与えることがあります。

・膀胱をコントロールする神経の損傷
・妊娠中に尿道と膀胱の位置が移動する
・分娩中、赤ちゃんがより出やすくするため、骨盤底筋に切り込みを入れる会陰切開

妊娠中に尿漏れはどのように治療されますか？

妊娠中、出産後の尿漏れを治療するために、定時的にトイレにいく、膀胱訓練などの行動論的方法は役立つかもしれません。こうした方法は治療法としてまず使われる方法で、家でできるセルフケアです。行動論的方法によって習慣を変更させることは、深刻な副作用もありません。

定時的にトイレに行く方法を訓練するためには、グラフや日記帳を使い、尿がでた時間と尿漏れした時間を記録します。尿漏れするパターンがわかるため、次は時間に合わせてトイレに行き、尿漏れしないようにすることができます。

膀胱訓練では、トイレに行く時間を少し長めに待つことにより、トイレの間隔を伸ばすことで訓練します。例えば、まず手始めとして、トイレに行くのは1時間に1回と計画することができるでしょう。一定の期間、このパターンに従ってトイレにいきます。次に、1時間半ごとにトイレに行くようにパターンを変更します。徐々に、2時間おき、それ以上の時間に伸ばしていくようにし、3-4時間に1回になるまでにします。

他の方法としては、最初にトイレに行こうと思った時から15分後にトイレにいくようにする方法です。2週間この方法を続け、30分間、それ以上の時間となるように時間を延ばしていきます。

他の治療方法としては、尿道を塞いだり、骨盤底筋を強化するために、ペッサリーを使うこともあります。加えて、膀胱内の筋肉のけいれんを抑える薬を使ったり、尿道の筋肉を強化する薬を使うこともあります。過活動奉公を和らげる薬もあります。

ケーゲル体操とは何でしょうか？

ケーゲル体操は尿漏れをコントロールするために役立つ方法の一つです。こうした運動は骨盤底筋を締め、鍛えることに役立ちます。骨盤底筋を強化することは、尿道と肛門括約筋の機能を改善することができます。

骨盤底筋を見つける方法の一つは、トイレに腰をかけ尿をし始めます。次に、尿の途中で尿を止めます。尿の流れを止めた筋肉がケーゲル体操で使う骨盤底筋です。骨盤底筋を見つける別の方法は、腔に指を入れ、指の周りの筋肉をきつくしてみることです。

ケーゲル体操は次のようにしてみましょう。

・下腹部、腿、お尻の筋肉の力を抜く
・骨盤底筋をきつく締める
・10数えるまで筋肉を維持する
・10数えるまで、骨盤底筋の力を抜く

ケーゲル体操を朝10回、午後10回、夜10回やってみましょう。運転中でも、デスク作業で座っていてもいつでもすることができます。ケーゲル体操を行うと、4-6週で結果が出てきます。

尿漏れについて、いつ医師に診察してもらうべきでしょうか？

出産後6週間たっても尿漏れの問題があれば、医師に相談してみましょう。尿が突然漏れることは、別の病気がある場合もあります。膀胱のコントロールが効かないということは、治療をしないと長期的な問題になることもあります。

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