強迫神経症(OCD)

その他

OCDはどのように治療される

抗うつ薬と認知行動療法（CBT）を組み合わせることが、OCDの最も有効な治療法であることが判明しています。どちらの治療法も効果的であるには数ヶ月かかることがありますが、しばしば良い効果が見られます。

薬

OCDの治療として、最も一般的に処方される薬は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、特にフルオキセチン、セルトラリン、パロキセチン、フルボキサミン、およびシタロプラムと呼ばれる抗うつ薬です。

他には、クロミプラミンが使用されることもあります。クロミプラミンは、セロトニン以外の神経伝達物質に影響を与え、また副作用がより多い傾向にある、非選択的SRIです。

SSRIを使用することで、通常は我慢強くなります。人によって、薬との相性はありますが、これらの抗うつ薬はすべて同等に有効です。

ほとんどの人は、薬の摂取後4〜6週間後で効果を得ることができますが、有効かどうかを確認するには10〜12週間薬を試す必要があります。ひどい副作用を経験した場合、医師は用量を減らしたり、別の薬を追加したり、切り替えたりすることがあります。実際、10〜12週間以上投薬（SSRI）をしても、効果が見られないと判明した場合、異なるSSRIを試みることができます。あるいは、別の薬剤を第1の薬剤に加えたり、またはCBTを併用することで、より効果的に治療できる可能性があります。

認知行動療法（CBT）

行動療法は、思考を変えることによって、行動や感情を変える方法を学ぶために効果的です。 OCDの行動療法には、曝露反応妨害法（E / RP）や、認知療法があります。

暴露とは、心配しているものに、徐々に身をさらすということです。例えば、汚れに執着している人は、不安がなくなるまで、「汚れた」物（お金のようなもの）に触れることが奨励されています。恐れがなくなるまで、接触を続けることで、不安が減少する傾向があります。

曝露と同時に、儀式や回避行動が阻止されている反応や儀式を防止すると、最も効果的です。例えば、衝動的に手を洗うのであれば、あなたのセラピストはあなたと一緒にシンクに立って、不安が少なくなるるまで、あなたが手を洗うのを防ぎます。

OCDで頻繁に起こる誇張された考えや責任感を軽減するために、CBTの別の要素である、認知療法をE / RPと併用することが、よくあります。認知療法は、あなたの思いやりの誤った仮定に挑戦するのを助け、不安と制御下の強迫行動に反応する衝動をもたらします。

その他の治療

非常に重度のOCDの成人では、特定の機能不全になっている脳回路を中断するため、脳神経外科手術が推奨されることがあります。

強迫神経症の人は、薬物乱用の問題を抱えていることがあります。時には、自己投薬の試みの結果として起こることもあります。

保守治療

OCD症状がなくなるか大幅に減少した後は、これらの効果を維持する必要があります。殆どの専門家は、少なくとも6ヶ月の経過観察を推奨し、投薬やCBTを中止する前に少なくとも1年間治療を継続することを推奨しています。

投薬が中止された場合、特にCBTを受けていない場合は、再発するのが一般的です。 CBTが受けられない場合は、投薬を続けることをお勧めします。

OCDのエピソードを繰り返している人は、長期の予防薬を受けなければならない場合があります。

治療の中止

長期投薬が必要ない場合、ほとんどの専門家は、再発を防ぐためにCBTのブースターセッションを受けながら、徐々に投薬を中止することを推奨します。 OCDをコントロールするのは難しいので、再発をリスクをなくすために、医師の助言なしに薬の量を減らしたり、中止するのはやめてください。

教育と家族による支援

治療には、家族にも加わってもらい、病気について心配している人に、OCDのことについて教えてあげてください。このことは、OCDを管理し、最良の治療法を確保するために効果的です。また、サポートグループに参加することもお勧めです。（自分一人ではない事を知り、OCDに対処するための新しい戦略を学ぶために効果的です。）

OCDを持っている人が問題を否定したり、治療を拒否した時、家族がサポートすることで、その人がOCDに関する情報にアクセスできるようになり、効果的な治療法があると理解してもらうことができます。

OCDの人の家族は、儀式に引き込まれる可能性があり、かなり混乱する可能性があります。セラピストはこれから徐々に離脱する方法を、家族に教えてくれるでしょう。

穏やかで協力的な家族がいると、治療成果を改善するのに効果的です。強迫的行動を単に止めるよう、強迫神経症の人に伝えても、殆ど効果が無く、むしろ逆効果になります。

代わりに、OCDに抵抗する試みが成功したことを賞賛し、ポジティブな要素に焦点を当てましょう。一度治ったと思っても、再発の兆候に注意を払ってください。早期の症状があれば、気遣いながらも指摘するようにしましょう。

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