理学療法はどのように尿漏れを軽減するでしょうか

理学療法は、最も効果がある尿漏れ治療法の一つです。これは、リスクが低いだけではなく、優れた理学療法士であれば、膀胱を鍛え、骨盤底筋を効果することで、問題を解決できることもあります。

尿漏れの種類によって、様々な体操や、理学療法を効果的にする方法は異なります。骨盤の機能を専門とする、ケープタウンの理学療法士Corina Avni は、「尿漏れは、ただ骨盤底筋が弱いことで起こる症状というだけではなく、骨盤底筋がもつれ、子宮内膜症、または、便秘の結果、筋肉が固くなりすぎたことのサインの場合もあります。これが、完全な評価が命に関わる理由です」と言います。

1. 緊張性尿失禁

これは、咳やジャンプ、または、走ることで、腹内の圧力が増加した時に生じる、不随意の尿意のことです。Corinaによると、これは、圧力が加わった時に、骨盤底筋が、膀胱を閉じた状態に保つのに、適切に使われないために起こるそうです。

2. 急迫性尿失禁

これは、過活動膀胱としても知られています。特徴は、過活動膀胱による、非常に強い尿意と、不随意の尿漏れです。流水音を聞いた、または、トイレを見たというような些細なことによって、急迫性尿失禁が引き起こされることもあります。

3. 混合型尿失禁

これは、上記の尿漏れが組み合わさったものです。

理学療法士は、膀胱の制御、手術や妊娠を含む病歴、食生活、直近の生活習慣についての聞き取り調査を含む、簡単な検査によって、尿漏れの種類を診断しなければなりません。

理学療法の最終的な目標は、再び、膀胱を制御できるようになることです。まずは、骨盤底筋や、尿を漏らさないために骨盤底筋が適切に機能するよう、その締め方や緩め方に焦点を当てます。

体操と治療

Coniraは、彼女が行っている方法の一つに行動修正があるといいます。行動修正とは、トイレの行き方について学び直し、効果的に膀胱を空にする方法を学ぶことです。尿漏れ問題は、先手排尿（本当は必要がないのにトイレに行くこと）や、トイレでの過度のいきみなど、単純に、トイレの習慣が悪いことに由来する場合があると彼女は言います。これらは、膀胱に、不必要な圧力を加え、徐々に膀胱を弱めます。

骨盤底筋体操

骨盤底筋体操は、骨盤機能不全のための運動のうち、最も有名なものかもしれません。肛門、膣周辺の筋肉を意識的に締めて、臀部を締めることなく、内側に「持ち上げ」ます。これは、ゆっくりと締めて、その状態を維持するか、素早く締め付け、すぐに緩めるかのどちらかの方法で行います。どちらも、ケーゲル体操として最もよく知られています。これらは、骨盤底筋の強化を目的としたものです。

神経筋刺激

これは、神経およびその関連筋肉を活性化するために用いられるもう一つの方法です。尿漏れの場合、神経を刺激し、筋肉の収縮を起こして、骨盤底筋の正しい動作や用途を教え、過度の神経反応を落ち着かせるために、軽い電流を用いた体内検査が骨盤底筋に行われます。

膀胱再訓練

これは、文字通り、膀胱の働きを再訓練することです。膀胱訓練は、目に見える効果が出るまでに最低6週間かかりますが、多くの人が効果を実感しています。

膀胱訓練について、Corinaからのアドバイスがあります。

・「もしもに備えて」おしっこをするのはやめましょう。尿意を感じた時に、トイレに行くのを少しだけ長く待つことで、膀胱が広がり、以前より多くの量をためるように働きかけられます。

・落ち着きましょう。突然の尿意を感じたら、座って、可能な限り、尿が漏れないくらいの強さで、骨盤底筋を収縮させた状態を維持するように努めましょう。そして、「排尿したくてたまらない感覚」が過ぎ去るのを待ち、さらに数分、時間を稼ぎましょう。

・常に水分を摂りましょう。水分の摂取量を制限するのはやめましょう。なぜなら、それにより、尿が強力になり、膀胱が刺激されるだけです。しかし、夜、トイレに目覚める場合は、就寝2時間前の水分摂取量を制限しましょう。

・カフェインやアルコールを制限しましょう。膀胱は、カフェインやアルコールに対して、悪い反応を示します。また、これらの物質の摂取を制限することで、排尿回数を軽減できるかもしれません。