糖尿病性下痢はどのように治療するのか

私には全く対処できていない問題があります。私は36年間1型糖尿病を患っており、糖尿病性下痢であると診断されています。多くの検査で、他の消化器系の問題はないとされました。この治療法はありませんか？

糖尿病の人はもちろん、他の人と同様、様々な理由で下痢を発症する可能性があります。下痢は、ウイルス性または細菌性感染症、セリアック病、過敏性腸症候群、およびクローン病などの多くの疾患の症状です。それは、メトホルミンのようないくつかの薬物の副作用であり、一部の人々には無糖甘味料が下痢を引き起こすことがあります。

しかし下痢は、自律神経障害の一種の症状でもあり得ます。これは糖尿病性下痢として知られているものです。この状態はまれではありませんが、診断は通常、詳細な病歴と診断テストが下痢の他の原因を明らかにした後にのみ行われます。

手足に影響を及ぼす、より広く知られている末梢感覚神経障害とは異なり、自律神経障害は、身体の不随意活動を制御する神経を損傷します。より一般的に知られているタイプの自律神経障害には、勃起不全および起立性低血圧症（または立ちくらみ）、横になっていたり、座っている姿勢から起立した際の軽度のふらつきや目眩が含まれます。

糖尿病性下痢は通常、夜間に起こり、水っぽく痛みも無く、便失禁と関連する場合があります。下痢の発作は、断続的に正常な排便習慣または便秘の期間とともに、または便秘の期間と交互に起きる、一時的なものである場合があります。

糖尿病性下痢の治療は個別化されていますが、一般的にロモチル（下痢止め薬。塩酸ジフェノキシラートと硫酸アトロピンの合剤。麻薬成分を含むため、日本では不正薬剤として持ち込みが禁じられている。）やイモジウム（下痢止め薬。強い薬効で知られる。海外では薬局などで入手可能。）などの下痢止め薬で始まります。メタムシルなどの高繊維食品や膨張性下剤は症状を軽減するのに役立ちます。すべての神経障害と同様に、良好な糖分をコントロールすることは症状を制御する上で重要です。

医師は、超運動の頻度を減らすために鎮痙（抗けいれん）剤を摂るように言うかもしれません。腸内の細菌の繁殖の発生が考えられる場合、抗生物質の摂取が必要になる可能性があります。他の主要な用途がある一方で、下痢の治療に役立つことが知られているクロニジンまたはオクトレオチドのような薬物は、他の治療法では対処できないようなより高度な場合に使用することができる。初期診療を担当する医師、または内分泌専門医は、糖尿病性下痢の治療を開始することが出来ますが、一般的な治療法が有効でない場合、胃腸科医へ紹介される場合もあります。