女性における尿失禁
尿失禁とは
尿失禁、もしくは膀胱制御喪失によって、何百万ものアメリカ人が苦しめられています。いつ、そしてどこでもらしてしまうか分からないというのは、仕事を始め、社会生活での活動に及全般に影響をもたらします。男性でも女性でもなりますが、女性の方が多いです。研究によると、年配の女性の最低でも半数は何らかの形で尿失禁をもっています。
緊張性尿失禁：症状
尿失禁の主な症状は予期せずに排尿してしまうことですが、尿失禁にもいくつか種類があります。笑ったり、咳をしたり、くしゃみをしたり、ジョギングをしたり、重たい物を持ち上げた時に少し尿漏れをするのならば、緊張性尿失禁である可能性があります。これは若い女性のなかで一番多い膀胱制御喪失の問題になります。
緊張性尿失禁：要因
緊張性尿失禁は、膀胱の穴の周りにある筋肉や組織が弱まることによって引き起こされます。膀胱にかかる圧力が大きいとこの穴が閉まったままにならず、尿漏れしてしまいます。咳をしたり笑ったりすることによる圧力で尿漏れしてしまう恐れがあります。筋肉が衰弱する原因としてはいくつか挙げられます。増量、運動による怪我、妊娠や普通分娩によって筋肉が伸ばされているかもしれません。
切迫性尿失禁：症状
強い尿意をもつものの、トイレに間に合わないということが頻繁にあるならば、切迫性尿失禁かもしれません。突然の強い尿意は、水を一口飲んだり、流水音を聞いたりすることで引き起こされる可能性があります。もしくは、なにも引き起こすものがないかもしれません。この種類の尿失禁では、尿漏れする尿の量は多くなります。また、膀胱がほとんど空であるにもかかわらず、トイレに駆け込まなくてはならないかもしれません。
切迫性尿失禁：要因
突然の強い尿意は膀胱筋の痙攣によって引き起こされているかもしれません。このような痙攣は神経か筋肉の損傷によって起こる可能性があります。場合によっては膀胱の麻痺、感染、もしくは炎症が損傷の要因となります。
過活動膀胱
過活動膀胱だと、突然尿意を催すことが頻繁にあります。しかし過活動膀胱の人全員が尿失禁というわけではありません。多くの女性はトイレに辿り着くまで我慢することができます。彼女達にとって問題となるのは尿漏れではなく、やっていることをやめて何度もトイレに行かなくてはならないということになります。
尿失禁を悪化させる薬物
薬物によっては尿失禁を引き起こしたり、悪化させたりするものがあります。女性だと、高血圧の薬が膀胱の筋肉を緩和させ、緊張性尿失禁の要因となります。抗鬱剤の種類によっては尿失禁を悪化させますが、種類によっては症状を軽減するものもあります。利尿薬や利尿剤はより多くの尿を生成するので、問題を悪化させることになります。
尿失禁による感情的損害
尿失禁は危険ではないものの、個人を疲労させてしまいます。研究によると、尿失禁の女性は健康的な膀胱をもつ女性に比べ、低い自尊心、不活発な性生活、そして高い度合いの鬱病をもっていることがわかりました。そのようにならなくてもよいはずです。尿失禁は管理したり、改善させたりすることができます。
尿失禁の診断
第一としては、どの種類の尿失禁をもっているのか判断することです。医師は病歴を尋ね、尿路感染症でないか確認するために尿検査を行うでしょう。医師はあなたに、立ち上がって咳をしてもらい、緊張性尿失禁であるか判断します。また、どれくらい飲みものを飲み、どれくらい排尿し、どれくらい尿漏れをするか記録をとるように求めてくるかもしれません。
尿失禁の診断：検査
尿失禁の原因を判別するために、様々な検査を受けるかもしれません。超音波画像では、排尿や咳をする時にどう膀胱と尿道が変化するか写すことができます。パッド検査では、1日の排尿量を知ることができます。膀胱にかかる圧力検査では、緊張性尿失禁か判断することができます。膀胱内圧測定では奉公の圧力を測定し、切迫性尿失禁か判断することができます。MRIスキャンでは、他の検査で見られなかったような問題も見つけられるかもしれません。
軽度の尿失禁の対処法
軽度の尿失禁の女性は、飲む量を減らすことで尿漏れをとめることができます。コップに半分までしか入れないようにし、コーヒー、お茶、炭酸飲料のようなカフェインを含む飲み物は避けましょう。カフェインを含む飲み物は尿の生成量を増加させ、トイレに行く頻度を上げます。しかし、脱水症状にはならないよう、十分に水を摂取するようにしましょう。他の戦略としては、2から4時間毎に尿意の有無関係なくトイレに行くことです。
ケーゲル体操
緊張性尿失禁は弱まった骨盤筋からくるので、強化を試みると良いでしょう。これはケーゲル体操でできます。膣にタンポンを入れる時に使う筋肉に力を入れましょう。力を入れた状態を10秒間維持し、力を抜きましょう。これを1日3か4回行いましょう。これらの筋肉が強化されるにつれて、膀胱の制御もできるようになっていきます。また、尿の流れを止めることによってもケーゲル体操のやり方を把握できますが、感染する恐れがあるので、体操の行い方を把握するためだけにやりましょう。
膀胱強化
膀胱強化では緊張性尿失禁も、切迫性尿失禁も得るものがあるでしょう。いつトイレに行き、いつ尿漏れするか表にまとめましょう。法則がわかったならば、尿漏れが起こる恐れがある時、事前にトイレに行くことで尿漏れを防ぐことができます。次第にトイレに行く間隔を短くし、膀胱が我慢できる時間を長くしていくことができるようになるでしょう。
尿失禁のための薬
切迫性尿失禁では、医師は大抵抗コリン作用薬を処方するでしょう。このような薬物もしくはパッチは膀胱筋にある神経の一部を遮断します。膀胱の強化体操と同時に服用すると効果的であることが、研究によりわかっています。膀胱筋にボトックス注射をすることで膀胱の力を抜き、より多くの尿を貯蓄できるようになります。この注射は永続的ではないものの、8から9ヶ月は効力をもち、何度も繰り返し服用することができます。
その他の治療法
それでも治らないならば、医師は他の選択肢も提案してくれるでしょう。切迫尿失禁では、膀胱付近の神経を刺激し、痙攣を電子信号で制御できる機械があります。また、ボツリヌス毒素注射も効果的かもしれません。緊張性尿失禁でも切迫性尿失禁でも、異なる種類の手術が効果的です。
尿失禁のための製品
尿失禁の人のための製品ではズボン下、大人用オムツ、プラスチック塗装された下着等があります。このような製品は薬局か医薬用品販売店で見つけることができます。プラスチック製のマットレス保護材のような、布団を保護する製品も利用すると良いかもしれません。
尿失禁を防ぐために
尿失禁は、日々ケーゲル体操を行うことで防ぐことができます。もし喫煙しているのならば、禁煙を心がけましょう。喫煙で慢性的な咳になり、結果的に膀胱を圧迫して尿漏れを引き起こす恐れがあります。
